Neerplastiek met cuffrepair

De specialist heeft uw schouder onderzocht en is tot de conclusie gekomen dat u impingement klachten (slijmbeursontsteking of PHS peri-humero-scapulair-syndroom) heeft. De klachten kunnen ook zijn ontstaan door een scheur in het kapsel van de schouder.


Video van neerplastiek operatie

Hoe ziet een schouder eruit?



Wat is impingement?

Andere benamingen voor impingement zijn: slijmbeursontsteking of PHS (peri-humero-scapulair-syndroom). Bij impingement komt het schouderkapsel klem te zitten tussen het dak van de schouder en de schouderkop. Daardoor ontstaat een irritatie van het kapsel met als gevolg dat het kapsel opzwelt en  nog makkelijker klem komt te zitten. Zo ontstaat een vicieuze cirkel waardoor de pijn niet overgaat en op den duur kan een scheur van het kapsel ontstaan. Door de pijn kan ook een verkeerd bewegingspatroon ontstaan.

Wanneer opereren we impingement?

Als conservatieve therapie (pijnstillers, fysiotherapie en het spuiten van ontstekingsremmers) onvoldoende effect heeft, dan krijgt u een operatie.

Hoe wordt een cuffscheur vastgesteld?

Met echo-onderzoek of MRI kan een cuffscheur aangetoond worden.

Hoe verloopt de operatie?

  • U krijgt eerst een verdoving met een blok van de gehele arm en schouder evt met narcose. Of alleen met narcose. Het voordeel van een blok is dat de pijnstilling na de operatie nog 24 uur kan doorwerken.
  • Eerst voeren we een neerplastiek bij u uit. We maken dan ruimte tussen het het dak van de schouder en het kapsel.
  • Vervolgens verwijderen we de slijmbeurs en de uitstekende punt van het acromion.
  • Daarna wordt de cuffscheur gehecht, vaak moeten we hiervoor een anker (soort schroef) in het bot aanbrengen. Aan dit anker zitten hechtdraden waarmee de pees stevig aan het bot verankerd kan worden.

 
(figuren bewerkt naar Ciba 1987)

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

De operatie kan op twee manier worden uitgevoerd, de keuze is afhankelijk van de voorkeur van de specialist:

1- (Mini) Open Neerplastiek

  • Aan de voorkant van uw schouder maken we een klein sneetje van 3 – 4 cm.
  • Vervolgens openen we de spier iets en wordt deze aan de kant gehouden. Zo hebben we zicht op het dak van de schouder en de slijmbeurs.
  • Daarna verwijderen we de slijmbeurs.
  • Vervolgens wordt ook de uitstekende punt aan de onderzijde van het acromion verwijderd met een beitel of zaag. Het kapsel kan nu geïnspecteerd worden.
  • Daarna wordt de cuffscheur gehecht, vaak moeten we hiervoor een anker (soort schroef) in het bot aanbrengen. Aan dit anker zitten hechtdraden waarmee de pees stevig aan het bot verankerd kan worden.
  • Tot slot hechten we de spier en de huid.

2- Scopische Neerplastiek (via kijkoperatie)

  • De neerplastiek kunnen we ook via een kijkoperatie uitvoeren.
  • In dat geval maken we aan de achterkant van uw schouder een klein sneetje van 1 cm, waardoor de kijkbuis ingebracht wordt.
  • Eerst kijken we in het gewricht (tussen de schouderkop en het kommetje) of er nog andere redenen zijn voor de klachten.
  • Eventueel kunnen we die gelijk verhelpen. (zie ook instabiliteit).
  • Daarna brengen we de kijkbuis in de ruimte tussen het kapsel en  het acromion.
  • Eerst wordt de slijmbeurs verwijderd, via een 2e sneetje van 1 cm aan de zijkant van de schouder.
  • Daarna verwijderen wen met een frees de uitstekende botpunt aan de onderzijde van het acromion.
  • Daarna hechten we de cuffscheur. Vaak moet hiervoor een anker (soort schroef) in het bot gebracht worden. Aan dit anker zitten hechtdraden waarmee de pees stevig aan het bot verankerd kan worden.Voor het scopisch hechten van de cuff is meestal een aantal kleine sneetjes nodig.

Verschilt de uitkomst tussen een open en een scopische neerplastiek?

Bij de scopische neerplastiek kijken we ook in het schoudergewricht zelf en kunnen we wellicht ook andere oorzaken uw schouderklachten vinden. Op de korte termijn hebben de patiënten die via een kijkoperatie geopereerd worden iets minder klachten. Maar op langere termijn is er geen bewezen verschil.

Hoe is de nabehandeling als ook de cuff gerepareerd wordt?

  • Na de operatie krijgt u een immobilizer (een soort mitella) voor de duur van 6 weken. Zo fixeren we uw arm tegen het lichaam.
  • U wordt in de revalidatie begeleid door een fysiotherapeut.
  • Het herstel duurt meestal 6 tot 9 maanden.

Downloads

  • Schouderoperatie, cuff repair (ORTH-505.1) Download

Deze website gebruikt cookies om u de best mogelijke ervaring te geven.

Strikt noodzakelijke cookies
Deze cookies zijn strikt noodzakelijk om over de site te navigeren en gebruik te maken van de verschillende functies op de website.
Functionaliteitscookies
Deze cookies verbeteren de functionaliteit van de website door het opslaan van uw voorkeuren.
Prestatiecookies
Deze cookies helpen om de prestaties van de website te verbeteren, waardoor u een betere gebruikerservaring krijgt.
Online surfgedrag/reclamecookies
Deze cookies worden enkel ingezet voor het kunnen afspelen van YouTubevideo's via onze website. Er worden dus geen gegevens verzameld voor reclamedoeleinden.

Meer weten