Zorgverzekering en vergoeding

Ziekenhuiszorg kan financiële gevolgen voor u hebben. Iedereen die in Nederland woont of werkt, is wettelijk verplicht om zich te verzekeren tegen ziektekosten. Zorgverzekeraars vergoeden een groot deel van de kosten van ziekenhuiszorg. U betaalt echter altijd een verplicht eigen risico. In 2016 en 2017 is dat € 385,-. Heeft u zorg nodig die niet onder de basisverzekering valt? Dan kan het zijn dat u (een deel van) de rekening zelf moet betalen. Dit is afhankelijk van uw aanvullende verzekering. Ook als uw zorgverzekeraar geen contract heeft afgesloten met het ziekenhuis, moet u mogelijk (een deel van) de kosten zelf betalen.

Contracten met zorgverzekeraars

De meeste zorg die het ziekenhuis verleent, valt onder de basisverzekering. Uw zorgverzekeraar vergoedt deze zorg als u naar een ziekenhuis gaat dat een contract heeft met uw zorgverzekeraar. Het ziekenhuis stuurt de rekening dan rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar.

Bekijk hier per jaar het overzicht van zorgverzekeraars waarmee Gelre ziekenhuizen een contract heeft afgesloten. Wilt u er zeker van zijn dat uw zorgverzekeraar de zorg vergoedt die u nodig heeft? Informeer dan bij uw zorgverzekeraar. 

Verplicht eigen risico: € 385,- in 2016 en 2017

Iedereen van 18 jaar en ouder betaalt een verplicht eigen risico voor de zorgverzekering. Dit betekent dat u in 2017 de eerste € 385,- van uw zorgkosten uit het basispakket zelf betaalt. In 2016 bedroeg het eigen risico € 385,-. De overheid heeft deze bedragen bepaald. De kosten van onder andere een bezoek aan de huisarts, verloskundige zorg en kraamzorg vallen niet onder het eigen risico.

Naast dit verplichte eigen risico kan het zijn dat u een hoger bedrag aan eigen risico betaalt. Dit heeft u dan zelf afgesproken met uw zorgverzekeraar. Het verplichte en vrijwillige eigen risico samen is maximaal € 885,-. De zorgverzekeraar verrekent het eigen risico met u.

Moet u eigen risico van uw zorgverzekering betalen over een ander jaar dan u verwachtte? Of over een jaar dat u niet in het ziekenhuis bent geweest? Bijgaand voorbeeld van de Nederlandse Zorgautoriteit brengt in beeld waarom dit zo is.

Bent u aanvullend verzekerd?

Sommige ziekenhuiszorg valt niet (helemaal) onder de basisverzekering. Dat betekent dat u (een deel van) de rekening zelf moet betalen. U kunt zich hiervoor aanvullend verzekeren. Of uw behandeling uit de aanvullende verzekering wordt vergoed, hangt af van de verzekeringsvoorwaarden. Lees daarom de overeenkomst met uw zorgverzekeraar goed door om te weten of u een beroep kunt doen op uw aanvullende verzekering.

Heeft u geen aanvullende verzekering? Dan moet u de kosten voor ziekenhuiszorg die niet onder de basisverzekering valt, volledig zelf betalen. Het ziekenhuis stuurt deze rekening rechtstreeks naar u toe. Vooraf kunt u een prijsindicatie opvragen bij de afdeling  patiëntenadministratie op werkdagen van 08.30 – 16.30 uur via tel (055) 581 10 74 of via e-mail nota@gelre.nl. De prijzen die in rekening worden gebracht zijn de zogenaamde passantentarieven. Deze tarieven voor 2016 kunt u hier inzien.

Als u niet verzekerd bent

Iedereen die in Nederland woont of werkt is wettelijk verplicht om zich te verzekeren tegen ziektekosten. Als u ondanks de wettelijke verplichting niet bent verzekerd, riskeert u een boete van de overheid en moet u, voorafgaand aan uw eerste ziekenhuisbezoek, alsnog een basisverzekering afsluiten. Doet u dit niet, dan moet u de volledige kosten van de behandeling zelf betalen. De kosten worden berekend op basis van de passantentarieven.

Geen medische noodzaak

Zorg zonder een medische noodzaak (bijvoorbeeld cosmetische chirurgie) wordt nooit vergoed uit de basisverzekering. Deze zorg betaalt u dus zelf. U kunt het ziekenhuis vragen wat dit kost. Neemt u hiervoor contact op met de afdeling patiëntenadministratie op werkdagen van 08.30 – 16.30 uur via tel (055) 581 10 74 of via e-mail nota@gelre.nl.

 


Deze site gebruikt cookies om ervoor te zorgen dat we u de best mogelijke ervaring geven.

Strict noodzakelijke cookies
Deze cookies zijn strikt noodzakelijk om over de site te navigeren, of om te voorzien in door u aangevraagde faciliteiten.
Functionaliteitscookies
Deze cookies verbeteren van de functionaliteit van de website door het opslaan van uw voorkeuren.
Prestatiecookies
Deze cookies helpen om de prestaties van de website te verbeteren, waardoor een betere gebruikerservaring ontstaat.
Online surfgedrag gebaseerde reclame cookies
Deze cookies worden gebruikt om op de gebruiker toegesneden reclame en andere informatie te tonen.

Meer weten...