Maagkanker-behandeling

Als het stadium van uw ziekte bekend is, bespreekt de arts met u welke behandeling mogelijk is.

Behalve het stadium spelen natuurlijk ook nog andere, persoonlijke factoren mee. Uw lichamelijke conditie bijvoorbeeld. En welke behandelingen u zelf wilt ondergaan. Uw arts zal dan ook altijd de mogelijkheden en verschillende behandelingen met u bespreken.

Behandelteam

In Gelre ziekenhuizen Apeldoorn worden alle patiënten met maagkanker in een team van artsen besproken om de beste behandelingsmethode te bepalen. Dit team bestaat uit een chirurg, MDL-arts, internist-oncoloog, radioloog, radiotherapeut en patholoog. Regelmatig is ook een chirurg uit het UMC Nijmegen aanwezig. Tevens wordt er meegewerkt aan landelijke wetenschappelijke onderzoeken met betrekking tot de beste behandeling van maagkanker. Iedere maagoperatie wordt uitgevoerd door ervaren gespecialiseerde chirurgen ondersteund door een team van deskundige anesthesiologen en intensive care artsen. De operatie wordt altijd door 2 chirurgen uitgevoerd. Daarnaast krijgt u ook begeleiding en informatie van gespecialiseerd verpleegkundigen.

Maagoperatie

Een maagoperatie is een grote complexe ingreep met vele mogelijke complicaties. In handen van ons ervaren team is het percentage complicaties lager dan het landelijke gemiddelde. Gelre Ziekenhuizen Apeldoorn is een gespecialiseerd ziekenhuis voor de behandeling van slokdarm/maag tumoren en voldoet aan de actuele kwaliteitseisen en volumenormen.
Gelre ziekenhuizen heeft sinds begin 2016 een samenwerkingsverband met Isala (Zwolle). Patiënten worden vanuit Isala naar Gelre verwezen en gaan na het herstel weer terug naar hun eigen ziekenhuis voor de nacontroles en eventuele nabehandeling. Daarnaast heeft Gelre ziekenhuizen een nauw samenwerkingsverband op dit vakgebied met MCN Oesophagus / Maag in Noord Oost Nederland.

Een operatie bij maagkanker  kan zowel curatief als palliatief zijn en vindt altijd plaats in Gelre Apeldoorn.
Bij maagkanker zonder uitzaaiingen is een operatie de meest voorkomende behandeling. Bij een operatie wordt de tumor verwijderd met een deel van het daaromheen liggende gezonde maagweefsel. Meestal worden ook de lymfeklieren in het gebied van de maag weggehaald. Dit wordt gedaan om uitzaaiingen via de lymfeklieren zo veel mogelijk te voorkomen.
Wanneer de tumor te groot is of als er al uitzaaiingen zijn, dan is een operatie niet altijd mogelijk. Soms kan via chemotherapie de tumor verkleind worden, waarna de operatie alsnog kan worden uitgevoerd.
Vóór de operatie is niet altijd met zekerheid bekend of de ingreep curatief zal zijn. Het komt voor dat de chirurg tijdens de operatie vaststelt dat de tumor niet (geheel) te verwijderen is of dat er uitzaaiingen zijn en dat hij besluit niet verder te opereren. Op dat moment kan ook worden besloten tot een palliatieve operatie, die meestal minder uitgebreid is en erop gericht is om de klachten te verminderen of om klachten te voorkomen.

Verschillende operatietechnieken en behandelingsmogelijkheden

Afhankelijk van de plaats en de grootte van de tumor zijn de volgende operaties mogelijk: 

  • Distale maagresectie:
    Bij deze operatie wordt het onderste deel van uw maag of maaguitgang (het distale deel) verwijderd. Daarnaast wordt ook het eerste deel van de twaalfvingerige darm verwijderd. De twaalfvingerige darm is het eerste deel van de dunne darm dat direct na de maag begint.
    De chirurg maakt een nieuwe verbinding tussen het overgebleven deel van de maag en de dunne darm. Het voedsel komt via de nieuwe kleine maag regelrecht in de dunne darm en vermengt zich daar pas met de verteringssappen uit de twaalfvingerige darm.
     

          Distale maagresectie (bron: KWF/ www.kanker.nl)  Na distale maagresectie (bron KWF / www.kanker.nl)

  • Totale maagresectie:
    Bij een totale maagresectie worden de gehele maag en een deel van de twaalfvingerige darm verwijderd. Er wordt een nieuwe verbinding tussen de slokdarm en een verder gelegen stuk dunne darm gemaakt, meestal volgens het Roux-Y principe. Met deze methode kan het spijsverteringskanaal worden hersteld na een gedeeltelijke of gehele verwijdering van de maag. De slokdarm of het overige deel van de maag wordt direct op de dunne darm aangesloten. De twaalfvingerige darm wordt losgekoppeld, als het ware omgelegd, en op een andere plek aan de dunne darm vastgehecht. Zo komen de gal- en alvleeskliersappen wel in de dunne darm terecht, waar ze nodig zijn voor de vertering van voedsel.
    Omdat de hele maag is weggenomen, vormen slokdarm en dunne darm na de operatie een doorlopende buis.

        Totale maagresectie (bron KWF / www.kanker.nl)  Na totale maagresectie (bron KWF / www.kanker.nl)

U kunt leven zonder maag of met slechts een deel van uw maag. Er zijn echter wel aanpassingen nodig in de manier van eten en uw eetpatroon, na de operatie. Deze aanpassingen zijn afhankelijk van de soort operatie die is uitgevoerd. U wordt hierin begeleidt door een diëtist.

  • Gastro-enterostomie
    Wanneer de tumor de maaguitgang blokkeert, kan de chirurg een rechtstreekse verbinding maken tussen het middelste deel van de maag en een bepaald stuk van de dunne darm. Deze verbinding wordt een ‘overloopje’ genoemd. Andere benamingen zijn bypassoperatie of gastro-enterostomie. De verbinding zorgt ervoor dat het voedsel via een omweg de darmen kan bereiken. De gastro-enterostomie is een palliatieve operatie.
  • Wigexcisie
    Dit is een operatie waarbij de tumor met omringend gezond weefsel wordt uitgesneden in een wigvorm. Het is mogelijk zonder maag of met slechts een deel van de maag te leven. Afhankelijk van de soort operatie die is verricht, ontstaan na de ingreep soms problemen met eten. Aanpassingen hierin zijn dan nodig.

Chemotherapie

Chemotherapie is een behandeling met cytostatica. Cytostatica zijn medicijnen die kankercellen doden of de groei ervan remmen. Steeds vaker wordt voorafgaand aan de operatie chemotherapie gegeven. Dit wordt met u besproken door de oncoloog.
Na de chemotherapie vindt altijd een restadiëring plaats om te kijken wat het effect is geweest van de chemotherapie. Dit wordt meestal gedaan door een nieuwe CT-scan te maken.
Een operatie wordt ook vaak gevolgd door een aanvullende (adjuvante) behandeling. Of een gecombineerde behandeling mogelijk is, hangt onder andere af van het stadium van de ziekte, uw leeftijd en uw algemene conditie. In een aantal gevallen wordt daarom alleen een operatie verricht. Uw behandelend arts bespreekt met u wat in uw situatie de beste behandeling is.
Als de chirurg de tumor niet of niet volledig heeft kunnen weghalen, bespreekt uw behandelend arts de mogelijkheden van een palliatieve behandeling met u.

Radiotherapie

Radiotherapie (bestraling) is een plaatselijke behandeling om kankercellen te vernietigen, terwijl de gezonde cellen zo veel mogelijk gespaard blijven. Radiotherapie als enige vorm van therapie wordt bij maagkanker weinig gebruikt omdat is gebleken dat het nauwelijks effect op de ziekte heeft. Soms wordt radiotherapie toegepast omdat een operatie niet mogelijk is en de patiënt klachten van de tumor heeft, bijvoorbeeld bloedverlies uit de maag of restmaag. Ook kunnen uitzaaiingen die klachten geven soms worden bestraald. De bestraling is dan om de klachten te verminderen. Het gaat dan om een palliatieve behandeling.
De bestralingen vinden plaats bij de Radiotherapiegroep in Deventer.

Voedingsbuisje (stent)

Als de tumor bij de maagingang of maaguitgang zit en een operatie niet mogelijk is, kan de arts een stent plaatsen. Dit is een palliatieve behandeling. Een stent (of voedingsbuisje) wordt tijdens een gastroscopie ingeklapt in de maag gebracht. Ter hoogte van de tumor wordt de stent uitgeklapt. De doorgang voor voedsel van de slokdarm naar de maag of van de maag naar de dunne darm wordt op die manier hersteld.
Na het plaatsen van een stent kan het maagzuur makkelijker terugvloeien naar de slokdarm. U kunt hierdoor last krijgen van ‘zuurbranden’ en oprispingen. In verband met deze problemen én om te zorgen dat het buisje niet door voedsel verstopt raakt, is het goed om een aantal maatregelen te nemen. Wanneer u klachten blijft houden of wanneer er opnieuw klachten ontstaan, is overleg met uw arts noodzakelijk.

Wachttijden

Apeldoorn

Behandelingen
71 dagen

Zutphen

Behandelingen
n.v.t. *

Downloads

  • Operatie bij maagkanker - PIM (CHIR-625) Download

Deze website gebruikt cookies om u de best mogelijke ervaring te geven.

Strikt noodzakelijke cookies
Deze cookies zijn strikt noodzakelijk om over de site te navigeren en gebruik te maken van de verschillende functies op de website.
Functionaliteitscookies
Deze cookies verbeteren de functionaliteit van de website door het opslaan van uw voorkeuren.
Prestatiecookies
Deze cookies helpen om de prestaties van de website te verbeteren, waardoor u een betere gebruikerservaring krijgt.
Online surfgedrag/reclamecookies
Deze cookies worden enkel ingezet voor het kunnen afspelen van YouTubevideo's via onze website. Er worden dus geen gegevens verzameld voor reclamedoeleinden.

Meer weten