Hevig bloedverlies bij menstruatie

Hevig bloedverlies betekent voor elke vrouw iets anders. Sommigen vinden bloedverlies hevig als het meer is dan zij gewend zijn. Anderen noemen het hevig omdat zij veel tampons of maandverband nodig hebben, doorlekken en zich zeer vaak moeten verschonen. In andere gevallen duurt de menstruatie weer lang.

Verlies van stolsels en bloedarmoede zien we vaak als kenmerken van hevig vaginaal bloedverlies. Sommige vrouwen menstrueren al van jongs af aan hevig. Soms komt dit door een afwijking in de bloedstolling (de ziekte van Von Willebrand) of door medicijnen die de stolling beïnvloeden.

Voor andere vrouwen ontstaat de klacht pas na hun dertigste of veertigste levensjaar. Dit kan dan ontstaan door onregelmatiger hormoonproductie in uw lichaam (als de overgang nadert) of na het stoppen van de pil.

Een enkele keer kan de oorzaak zijn dat de baarmoeder een verdikte spierwand heeft door vleesbomen (myomen) of een verdikte binnenbekleding (endometrium) door poliepen.

Hevig bloedverlies is heel vervelend. Maar zolang het niet leidt tot bloedarmoede kan het meestal geen kwaad.

Uw eerste bezoek aan de gynaecoloog

Tijdens uw gesprek met de gynaecoloog vraagt hij/zij allereerst welke klachten u heeft, wanneer deze klachten optreden en de gevolgen ervan voor uw dagelijks leven. Ook vragen we naar uw ziektegeschiedenis, medicijngebruik en of er stollingsproblemen bij u of uw familie voorkomen.

Daarna volgt een gynaecologisch onderzoek via de schede (vagina). De arts gebruikt hierbij een spreider (speculum) en kan zo de binnenzijde van de schede en de baarmoedermond bekijken.

Vervolgens doet de gynaecoloog vaak via de schede een inwendig onderzoek met de vingers (vaginaal toucher) om globaal de grootte en vorm van de baarmoeder te beoordelen. Ook zijn afwijkingen aan de eierstokken soms zo te voelen.

Aansluitend krijgt u een echoscopie via de schede of soms de buik. Met dit onderzoek kunnen de baarmoeder en eierstokken met ultrageluidsgolven (voor de mens niet hoorbaar) in beeld worden gebracht.

Ook wordt die dag meestal bloed bij u afgenomen. Via bloedonderzoek is het mogelijk om bloedarmoede, ijzergebrek of afwijkingen in de bloedstolling op te sporen. De arts kan u voorstellen extra onderzoek te doen naar de oorzaak van uw klachten. Hiervoor krijgt u een (of meerdere) vervolgafspraken. U bent zelf degene die aangeeft of u nader onderzoek nodig vindt.

Extra onderzoek

De gynaecoloog kan met extra onderzoek (een hysteroscopisch onderzoek of met een curettage) de ernst en de mogelijke oorzaak van uw hevig bloedverlies nauwkeuriger onderzoeken. Soms kan tegelijkertijd een behandeling plaatsvinden.
Als er afwijkingen gevonden zijn die het hevige vloeien verklaren (zoals poliepen of vleesbomen in de baarmoederholte) bespreekt de arts met u of verwijdering mogelijk is en op welke wijze. Het is niet altijd te voorspellen welke behandeling voor u het meest geschikt is. Doorgaans adviseert de gynaecoloog met de minst ingrijpende behandeling te beginnen.

Welke behandelingen zijn er?

Op basis van de uitslag van de onderzoeken geeft de gynaecoloog u een behandeladvies. In 60% van de vrouwen wordt het hevige bloedverlies veroorzaakt doordat de vrouwelijke hormonen gedurende kortere of langere tijd niet in balans zijn. Als u bloedarmoede heeft, adviseert de gynaecoloog doorgaans behandeling. Als er geen directe oorzaak voor het hevige bloedverlies gevonden is, kan behandeling met medicijnen verlichting brengen:

  • pijnstillers
  • hormoonpreparaten (in de vorm van de pil of de prikpil)
  • antihormoonpreparaten
  • medicijnen die de bloedstolling bevorderen (tranexaminezuur)
  • progesteron houdend spiraaltje (Mirena) die in de baarmoeder of een progesteron houdende staafje (implanon) die in de bovenarm wordt ingebracht.

Verder zijn er operatieve behandelingen van het baarmoederslijmvlies mogelijk. Dit heet Novasure, een filmpje hierover vindt u op www.gelreziekenhuizen.nl/hevige-menstruatie-gelrezutphen).

Ook verwijdering van de baarmoeder is eventueel een optie. Verwijdering van de baarmoeder is vaak de laatste mogelijkheid als minder belastende ingrepen niet mogelijk zijn of niet voldoende hebben gewerkt.

Wat is het resultaat?

Bij de meeste behandelingen neemt de hevigheid van de menstruatie af. Behalve na het verwijderen van de baarmoeder is het effect van de behandeling op langere termijn niet altijd blijvend en moet soms een aanvullende behandeling plaatsvinden.

Deze website gebruikt cookies om u de best mogelijke ervaring te geven.

Strikt noodzakelijke cookies
Deze cookies zijn strikt noodzakelijk om over de site te navigeren en gebruik te maken van de verschillende functies op de website.
Functionaliteitscookies
Deze cookies verbeteren de functionaliteit van de website door het opslaan van uw voorkeuren.
Prestatiecookies
Deze cookies helpen om de prestaties van de website te verbeteren, waardoor u een betere gebruikerservaring krijgt.
Online surfgedrag/reclamecookies
Deze cookies worden enkel ingezet voor het kunnen afspelen van YouTubevideo's via onze website. Er worden dus geen gegevens verzameld voor reclamedoeleinden.

Meer weten