Hieronder vindt u informatie over betaling van de zorg.
- Afhandeling factuur
- Diagnose Behandel Combinatie (DBC)
- DBC segmenten
- Wijzigingen in tarieven
- Vooruitbetaling
- Wijziging persoonsgegevens
- Vragen over de financiële afhandeling
Afhandeling factuur
Gelre ziekenhuizen heeft met diverse zorgverzekeraars afspraken gemaakt over wie de factuur ontvangt na (een deel van) de behandeling. Dit betekent dat in sommige gevallen de factuur rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar gaat en in andere gevallen ontvangt u zelf de factuur.
Deze factuur moet uiterlijk 30 dagen na ontvangst betaald zijn. Verzuimt u te voldoen aan deze betalingsverplichting? Dan bent u vanaf de vervaldatum van de factuur ook de wettelijke rente verschuldigd, de extra gemaakte administratiekosten en eventuele incassokosten.
Diagnose Behandel Combinatie (DBC)
Het financieringssysteem van ziekenhuizen en medisch specialisten gaat uit van de zorgproducten die Gelre ziekenhuizen aanbiedt aan patiënten. Een zorgproduct wordt een Diagnose Behandel Combinatie (DBC) genoemd. Een DBC bestaat uit alle activiteiten van een ziekenhuis en een medisch specialist die voortkomen uit een zorgvraag van een patiënt. Met andere woorden: wanneer u met een gezondheidsklacht naar het ziekenhuis gaat, wordt er een diagnose gesteld en daaruit volgt een behandeling. De combinatie van de diagnose en de behandeling wordt DBC genoemd. Elke combinatie van een diagnose en een behandeling heeft een unieke DBC-code.
Op de rekening wordt alleen de DBC-code vermeld en dus niet meer alle aparte onderdelen en verrichtingen van uw behandeling. Elke DBC-code heeft een eigen tarief.
DBC segmenten
De overheid heeft de DBC’s verdeeld in twee segmenten, te weten het A-segment en het B-segment. De DBC’s in het B-segment zijn relatief eenvoudige, planbare ingrepen / behandelingen en betreffen dus geen acute of spoedeisende zorg. Hierbij kunt u denken aan:
- een operatie voor liesbreuk, borstverkleining, staar, hernia, heup, knie, blaas;
- verwijderen van keel- en neusamandelen;
- behandeling van diabetes mellitus, jicht, nierstenen.
Voor de prijzen in het B-segment onderhandelt uw zorgverzekeraar met Gelre ziekenhuizen.
Heeft uw zorgverzekeraar (prijs)afspraken gemaakt over deze behandelingen en operaties, dan vergoedt uw zorgverzekeraar volledig. Heeft uw zorgverzekeraar geen (prijs)afspraken gemaakt met Gelre ziekenhuizen, dan ontvangt u voor deze behandeling of operatie de factuur en moet u deze zelf declareren bij uw zorgverzekeraar. Het is mogelijk dat uw zorgverzekeraar in zo'n situatie niet alle kosten vergoed. Geadviseerd wordt om vóór uw behandeling of operatie bij uw zorgverzekeraar na te gaan in hoeverre de gemaakte kosten worden vergoed.
De DBC’s in het B-segment kunt u vinden onder Vergoeding zorg.
Wijzigingen in tarieven
De prijzen van de DBC's in het B-segment mag Gelre ziekenhuizen wijzigen. Wanneer echter sprake is van prijswijzigingen, geldt voor u de prijs voor de DBC zoals bekend op het moment dat uw ingreep / behandeling begint (dat wil zeggen het moment dat u de eerste keer in het ziekenhuis komt voor de betreffende DBC).
De prijzen van de DBC's in het A-segment zijn landelijk vastgesteld door het College Tarieven Gezondheidszorg. Gelre ziekenhuizen heeft het recht om zonder nadere kennisgeving de tarieven voor DBC's in het A-segment te wijzigen wanneer dit overeenkomt met de vastgestelde tarieven door het College Tarieven Gezondheidszorg of door een ander wettelijk aangewezen orgaan.
Vooruitbetaling of zekerheidsstelling
Gelre ziekenhuizen mag, wanneer hiervoor aanleiding is, van u een gehele of gedeeltelijke vooruitbetaling of zekerheidsstelling verlangen voor de geschatte kosten van uw behandeling.
Wijzigingen in uw persoonsgegevens
Voor onder andere de financiële afhandeling is het van groot belang dat Gelre ziekenhuizen over juiste gegevens van u beschikt. Dit voorkomt veel overlast. Deze gegevens staan op uw afsprakenkaart met barcodesticker. Wilt u zo vriendelijk zijn om wijzigingen zoals adreswijzigingen, verandering van zorgverzekeraar, huisarts etc. door te geven aan een medewerker van het inschrijfpunt in de centrale hal?
Vragen over de financiële afhandeling
Heeft u vragen over de financiële afhandeling, dan kunt u contact opnemen met de afdeling zorgadministratie.
Maandag tot en met vrijdag van 09.00 tot 12.00 uur en van 13.00 - 16.00 uur.
Telefoonnummer: (0575) 592 138
