Operaties bij verzakkingen
Er zijn verschillende operaties mogelijk bij een verzakking en bij ongewild urineverlies. Of u besluit tot een operatie is afhankelijk van de ernst van uw klachten en de bevindingen van uw gynaecoloog. Bekkenbodemproblemen zijn niet levensbedreigend, dus u kunt rustig de tijd nemen om de voor - en nadelen tegen elkaar af te wegen.
De gynaecoloog beoordeelt welke extra onderzoeken nodig zijn om te bepalen welke operatie bij u de voorkeur verdient. U krijgt een afspraak bij de anesthesiologie. De anesthesist bespreekt met u welke verdoving u tijdens de operatie krijgt. Als de operatie via de vagina plaats vindt kunt u bijna altijd kiezen tussen een hele narcose of een ruggenprik.
Operaties bij verzakkingen
In Apeldoorn voeren we de volgende soorten operaties uit. De hieronder genoemde verzakkingen en operaties kunnen in verschillende combinaties voorkomen.
- Vanwege een verzakking van de blaas (cystocèle)
- voorwand plastiek
- prolift anterior
- Vanwege een verzakking van de baarmoeder (descensus uteri)
- sacro-spinale fixatie
- reven van de ligamenta sacro-uteriena met portio amputatie
- vaginale uterus extirpatie
- Vanwege een verzakking van de vagina top (vaginatop prolaps)
- prolift totalis
- sacro-spinale fixatie
- sacro-colpopexie (laparoscopisch)
- Vanwege een verzakking van de dikke darm (rectocèle)
- achterwand plastiek
- prolift posterior
- Vanwege een verzakking van de dunne darm (enterocèle)
- prolift posterior
- sacro-colpopexie (laparoscopisch)
Operaties bij urineverlies
- Vanwege ongewild urineverlies bij inspanning
- TVT - tension free vaginal tape
- TVT-O - obturator tension free vaginal tape
Informatie over het gebruik van kunststof matjes bij een verzakking
Het tv-programma Zembla van 16 maart 2012 heeft melding gemaakt van problemen rondom kunststof matjes, die gebruikt worden om problemen bij een verzakking op te heffen. Een eerste inventarisatie van de situatie in Apeldoorn laat zien dat de lange termijn resultaten van de behandelingen met deze matjes goed zijn.
Wereldwijd worden sinds 1998 kunststof matjes gebruikt bij de operatieve behandeling van een verzakking van de bekkenbodem. Ook in Gelre ziekenhuizen Apeldoorn worden deze matjes toegepast. Er wordt alleen gebruik gemaakt van een kunststof matje bij patiënten bij wie de verzakking is teruggekomen na een eerdere operatie of bij patiënten bij wie de verzakking zeer uitgebreid is. Patiënten die een operatie met een kunstof matje ondergaan worden goed voorgelicht over de voor- en nadelen van de ingreep.
De in de Verenigde Staten gemelde bijwerkingen waren aanleiding alle patiënten te benaderen die sinds 2006 in Apeldoorn met een matje zijn behandeld. Patiënten kregen vragenlijsten toegestuurd en werden uitgenodigd voor een poliklinische controle. De voorlopige resultaten wijzen uit dat 90% van de patiënten de huidige situatie verbeterd vindt ten opzichte van voor de operatie. Ernstige complicaties hebben zich niet voorgedaan.
In aanvulling op de discussie rondom het al of niet gebruiken van kunststof matjes is het belangrijk te weten dat operaties zonder matje ook risico’s hebben op complicaties. De kans dat een verzakking terugkomt na een operatie is 20 tot 30%. Na het gebruik van een matje is dit percentage veel lager. Het gebruik van matjes heeft een toegevoegde waarde, mits de indicatie goed is en de gynaecoloog voldoende deskundig is in deze operatietechniek.
De gynaecologen in Apeldoorn die deze ingreep uitvoeren maken gebruik van vaginale implantaten (prolift + M) waar wereldwijd al jarenlang ervaring mee is. Bij de indicatiestelling werkt het bekkenbodemteam nauw samen met urogynaecologen uit Zwolle.
Vragen en antwoorden over kunststof matjes bij een verzakking zijn te vinden op de website van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie: www.nvog.nl. Uiteraard kunt u uw vragen ook voorleggen aan de betreffende gynaecoloog. U kunt hiervoor bellen met de polikliniek Gynaecologie, telefoon (055) 581 15 15.
